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1.在分管院所長領導下,負責院所醫保管理工作和院所離休、全殘人員的醫療保健工作,嚴格遵守各項規章制度,認真執行醫保政策法規,做到科學化、規范化管理。
2.擬定醫保工作計劃,協調各科室制定、實施配套管理措施并督促落實。
3.負責與各級醫保中心協商和簽訂醫療服務協議,協助各級醫保中心對協議落實情況進行檢查考核。
4.深入科室了解掌握醫保政策執行情況,做好醫保政策的解答和宣講工作。
5.負責參保人員的入出院管理工作,認真審查參保人員就診的人、證、卡及專用病歷是否一致。嚴防違反醫保政策和損害參?;颊邫嘁娴默F象發生。
6.負責參保人員特殊檢查、特殊治療、特殊用藥的審批工作。認真執行相關政策法規,嚴格把關,不徇私情。
7.負責核算醫保費用,核算時要做到認真、熱情、及時、準確,對違規費用按醫保有關規定和院所管理辦法處理。
8.負責各級醫保統計報表的擬定和上報工作,并辦理結算事宜。做到及時、準確。
9.按醫保服務協議要求對醫?;颊叩霓D診、轉治進行審批。
10.負責與各級醫保機構的工作協調、溝通,組織指導科室開展醫保政策學習和參保人員就醫管理。
11.負責院所職工醫保的管理、申報工作,做好職工異地住院和門診特殊慢性病的申報工作。
12.負責院所離休和全殘人員的醫療保健工作。要因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。做到服務熱情周到,診治及時有效,
13.熱情接待參?;颊叩淖稍兒屯对V,并穩妥處理各種投訴,建立醫、患、保三方和諧滿意的溝通橋梁。